Camino de la Diversidad

Solicitud para participar en la primera edición de "El Camino de la Diversidad" desde Cuatrovitas a "El Rocío"
Abierto el plazo desde el 6 de febrero hasta completar las 200 solicitudes
Régimen de pensión completa
El coste por persona es de 100€, en caso de llevar acompañante será de 200€
Por favor, escriba su nombre y apellidos

Por favor seleccione una fecha de nacimiento válida

Por favor introduzca un número de DNI válido. Solo números y letra

Entrada inválida. Por favor, introduzca solo números

Por favor, introduzca un número de móvil válido

Por favor, escriba un correo electrónico válido

Por favor, rellene el campo Domicilio

Por favor, rellene el campo provincia

Por favor, rellene una localidad válida

Por favor, rellene el campo entidad de la que proviene

Por favor, rellene el campo tipo de discapacidad

Por favor, ponga un porcentaje válido

Por favor, suba un archivo válido PDF, JPG, PNG

Por favor, rellene el campo silla de ruedas propia

Por favor, rellene el campo Necesita silla de ruedas para desplazamiento

Por favor, rellene el campo tiene alguna prótesis

0/200

Por favor, rellene el campo tipo de prótesis

Por favor, rellene el campo necesita de baño adaptado

Por favor, rellene el campo alergias

0/200

Por favor, rellene el campo tipo de alergias

Por favor, rellene el campo necesidad de acompañante

Por favor, rellene el nombre del acompañante

Por favor rellene la fecha de nacimiento del acompañante

Por favor rellene correctamente el DNI del acompañante. Solo rellene números y letras

Invalid Input

Por favor, rellene el campo discapacidad del acompañante con un número válido

Invalid Input

0/200

Por favor, introduzca el tipo de ayuda qué necesita

0/200

Por favor, rellene el campo observaciones correctamente

Por favor escoja una opción válida

0,00 EUR

Por favor, seleccione si consiente la recabación de datos personales con fines publicitarios o no

Lea aquí el clausulado para recabar consentimiento para el tratamiento de datos personales con fines publicitarios

Por favor, escoja una opción válida

Lea aquí el clausulado para recabar consentimiento para el tratamiento de datos personales en redes sociales o web

Por favor lea la política de privacidad

Mostrar otro número Por favor introduzca el código correctamente

¿Quiere ser voluntario/a?

FAMS-COCEMFE Sevilla. Federación Provincial de Asociaciones de Personas con Discapacidad Física y Orgánica de Sevilla
C/ Aviación nº 31, Edificio Ramcab Vilaser 1ª planta, Módulo 25 (Polígono Calonge). 41007-SEVILLA Tlf: 954 93 27 93
© 2019 FAMS - COCEMFE Sevilla. Reservados todos los derechos


Política de Privacidad

Aviso Legal

Política de cookies